Nyheter - Helsepersonell/forskere
Vannlatningsforstyrrelser vanlig hos pasienter som opereres i korsryggen
Skiveprolaps og/eller spinal stenose i korsryggen kan forårsake vannlatningsforstyrrelser.
Et resymè av den norske studien ”Two screening tests for urinary voiding dysfunction used in 209 consecutive patients undergoing lumbar spine operations”.
Skiveprolaps og/eller spinal stenose (trang ryggmargskanal) i korsryggen kan forårsake vannlatningsforstyrrelser. Problemene kan omfatte nedsatt strøm av urin eller at pasienten later større mengder av urin med lengre mellomrom. Det kan også være et ledd i cauda equina syndrom med samtidig ridebukse-anastesi. Dette er en tilstand som krever øyeblikkelig hjelp med operativ behandling. Sentralsykehuset i Førde, ortopedisk avdeling, har undersøkt forekomsten av vannlatningsforstyrrelser hos pasienter som er henvist til operativ behandling på grunn av skiveprolaps og/eller spinal stenose i korsryggen. Dette er en viktig undersøkelse da man tidligere ikke har hatt studier på omfanget av slike problemer før operasjon. I klinisk forstand er det av stor betydning å vite om vannlatningsforstyrrelser etter ryggoperasjonen kan skyldes selve operasjonen eller om dette var tilstede før operasjonen.
De undersøkte 209 pasienter, 159 med skiveprolaps og 50 med spinalstenose i korsryggen, med urodynamisk utredning i form av to kliniske tester: uroflowmetri og måling av residual urin. Pasientene svarte også på spørsmål om blære-, endetarm- og seksualfunksjon før operasjon. Flesteparten av pasientene hadde skiveprolaps og/eller spinal stenose på nivået L4-L5. Resultatene viste normal blærefunksjon hos 31,6% av pasientene, mens hele 68,4% hadde tegn på vannlatningsforstyrrelser i form av sensoriske lammelser og /eller nevrogen detrusor hemning. Etter operasjon hadde 58% en forbedring i blærefunksjon, mens hos 41% var det ingen endring. Kun en pasient hadde forverring av tilstanden.
Forfatterne kommenterer i diskusjonen at mange pasienter ikke rapporterte om sine vannlatningsproblemer før de ble stilt konkrete spørsmål om disse. Hos flere var det også en stor diskrepans mellom pasientenes subjektive opplevelse og de objektive funnene ved de to kliniske testene. Med andre ord er det viktig å intervjue ryggpasienter med nerverotsaffeksjon om vannlatningsfunksjoner. Flowmetri og måling av residualurin er enkle og lite tidkrevende undersøkelser. Fordi forekomsten av blære dysfunksjon er så hyppig konkluderer forfatterne med at disse to kliniske testene bør gjennomføres rutinemessig hos pasienter som henvises til ryggoperasjon.
Lenke til abstractet på PubMed
Scand J Urol Nephrol. 2010 Mar;44(2):106-12.
Two screening tests for urinary voiding dysfunction used in 209 consecutive patients undergoing lumbar spine operations.
Orlin JR, Klevmark B, Bjørnsen L, Hermansen P, Sanchez M.
Skiveprolaps og/eller spinal stenose (trang ryggmargskanal) i korsryggen kan forårsake vannlatningsforstyrrelser. Problemene kan omfatte nedsatt strøm av urin eller at pasienten later større mengder av urin med lengre mellomrom. Det kan også være et ledd i cauda equina syndrom med samtidig ridebukse-anastesi. Dette er en tilstand som krever øyeblikkelig hjelp med operativ behandling. Sentralsykehuset i Førde, ortopedisk avdeling, har undersøkt forekomsten av vannlatningsforstyrrelser hos pasienter som er henvist til operativ behandling på grunn av skiveprolaps og/eller spinal stenose i korsryggen. Dette er en viktig undersøkelse da man tidligere ikke har hatt studier på omfanget av slike problemer før operasjon. I klinisk forstand er det av stor betydning å vite om vannlatningsforstyrrelser etter ryggoperasjonen kan skyldes selve operasjonen eller om dette var tilstede før operasjonen.
De undersøkte 209 pasienter, 159 med skiveprolaps og 50 med spinalstenose i korsryggen, med urodynamisk utredning i form av to kliniske tester: uroflowmetri og måling av residual urin. Pasientene svarte også på spørsmål om blære-, endetarm- og seksualfunksjon før operasjon. Flesteparten av pasientene hadde skiveprolaps og/eller spinal stenose på nivået L4-L5. Resultatene viste normal blærefunksjon hos 31,6% av pasientene, mens hele 68,4% hadde tegn på vannlatningsforstyrrelser i form av sensoriske lammelser og /eller nevrogen detrusor hemning. Etter operasjon hadde 58% en forbedring i blærefunksjon, mens hos 41% var det ingen endring. Kun en pasient hadde forverring av tilstanden.
Forfatterne kommenterer i diskusjonen at mange pasienter ikke rapporterte om sine vannlatningsproblemer før de ble stilt konkrete spørsmål om disse. Hos flere var det også en stor diskrepans mellom pasientenes subjektive opplevelse og de objektive funnene ved de to kliniske testene. Med andre ord er det viktig å intervjue ryggpasienter med nerverotsaffeksjon om vannlatningsfunksjoner. Flowmetri og måling av residualurin er enkle og lite tidkrevende undersøkelser. Fordi forekomsten av blære dysfunksjon er så hyppig konkluderer forfatterne med at disse to kliniske testene bør gjennomføres rutinemessig hos pasienter som henvises til ryggoperasjon.
Lenke til abstractet på PubMed
Scand J Urol Nephrol. 2010 Mar;44(2):106-12.
Two screening tests for urinary voiding dysfunction used in 209 consecutive patients undergoing lumbar spine operations.
Orlin JR, Klevmark B, Bjørnsen L, Hermansen P, Sanchez M.
