Nyheter - Pasienter
For lite bruk av trening i behandlingen av kroniske rygg- og nakkesmerter?
En tverrsnittstudie omtalt i ”The Back Letter” (1) tyder på at trening ofte blir oversett som behandlingsalternativ for kroniske rygg- og/eller nakkesmerter.
Kartleggingsstudien ble utført i 2006 av Janet Freburger og medarbeidere (2, 3). Per telefon kontaktet de et representativt utvalg av innbyggere i North Carolina med kroniske rygg- og/eller nakkesmerter. For å bli med i studien, måtte deltagerne ha oppsøkt lege, kiropraktor eller fysioterapeut siste 12 mnd. Utvalget på 590 innbyggere ble spurt om hvilken behandling de hadde fått for sine kroniske rygg- og/eller nakke smerter.
Resultatene viste at mindre enn 50 % av de spurte ble foreskrevet trening som behandling når de oppsøkte hjelp for sine plager. Fysioterapeutene var de som i størst grad foreskrev trening som behandling (64 %). Tilsvarende prosenttall for kiropraktorene var 31.1 % og for legene 14.4 %. I de tilfellene der trening ble foreskrevet viste resultatene videre at fysioterapeutene i ca 60 % av tilfellene foreskrev veiledet trening vs. ca 30 % blant både kiropraktorer og leger.
Freburger og medarbeidere (2) poengterer at resultatene fra den mest oppdaterte systematiske oversikten av Hayden J et al. (4), Kay TM et al. (5) og retningslinjer på feltet støtter bruk av trening for kroniske rygg- og/eller nakke smerter, og da spesielt veiledet individuell tilpasset trening med riktig dosering. Dette er i samsvar med de norske retningslinjene for korsryggsmerter: www.formi.no/bestill I følge Freburger et al. står utøvende praksis (North Carolina) ikke i stil til foreliggende dokumentasjon og gjeldende retningslinjer. Forfatterne tror med dette at helsetjenesten ”går glipp av” av muligheten til å gi kroniske rygg- og nakkepasienter den mest optimale behandling.
Konklusjon: Foreskrevet behandling for kroniske rygg- og/eller nakkesmerter viser til dels liten bruk av trening som behandling. Det forligger forskjeller mellom heleprofesjonene mht hvor ofte trening blir foreskrevet for disse pasientene.
Referanser
1. Exercise Underutilized. The Back Letter, 2009; 24(3):24,35
2. Freburger JK et al. Exercise for chronic back or neck pain: Who prescribes it? Who gets it? What is prescribed? Arthritis & Rheumatism, 2009; 61:192-200
3. Freburger JK et al. A long way to go: practice patterns and evidence in chronic low back pain care. Spine, 2009; 34(7):718-24
4.Hayden J, van Tulder MW, Malmivaara A, Koes BW. Exercise therapy for treatment of non-specific low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 3. Art. No.: CD000335. DOI: 10.1002/14651858.CD000335.pub2.
5. Kay TM, Gross A, Goldsmith CH, Hoving JL, Brønfort G. Exercises for mechanical neck disorders. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 3. Art. No.: CD004250. DOI: 10.1002/14651858.CD004250.pub3.
Resultatene viste at mindre enn 50 % av de spurte ble foreskrevet trening som behandling når de oppsøkte hjelp for sine plager. Fysioterapeutene var de som i størst grad foreskrev trening som behandling (64 %). Tilsvarende prosenttall for kiropraktorene var 31.1 % og for legene 14.4 %. I de tilfellene der trening ble foreskrevet viste resultatene videre at fysioterapeutene i ca 60 % av tilfellene foreskrev veiledet trening vs. ca 30 % blant både kiropraktorer og leger.
Freburger og medarbeidere (2) poengterer at resultatene fra den mest oppdaterte systematiske oversikten av Hayden J et al. (4), Kay TM et al. (5) og retningslinjer på feltet støtter bruk av trening for kroniske rygg- og/eller nakke smerter, og da spesielt veiledet individuell tilpasset trening med riktig dosering. Dette er i samsvar med de norske retningslinjene for korsryggsmerter: www.formi.no/bestill I følge Freburger et al. står utøvende praksis (North Carolina) ikke i stil til foreliggende dokumentasjon og gjeldende retningslinjer. Forfatterne tror med dette at helsetjenesten ”går glipp av” av muligheten til å gi kroniske rygg- og nakkepasienter den mest optimale behandling.
Konklusjon: Foreskrevet behandling for kroniske rygg- og/eller nakkesmerter viser til dels liten bruk av trening som behandling. Det forligger forskjeller mellom heleprofesjonene mht hvor ofte trening blir foreskrevet for disse pasientene.
Referanser
1. Exercise Underutilized. The Back Letter, 2009; 24(3):24,35
2. Freburger JK et al. Exercise for chronic back or neck pain: Who prescribes it? Who gets it? What is prescribed? Arthritis & Rheumatism, 2009; 61:192-200
3. Freburger JK et al. A long way to go: practice patterns and evidence in chronic low back pain care. Spine, 2009; 34(7):718-24
4.Hayden J, van Tulder MW, Malmivaara A, Koes BW. Exercise therapy for treatment of non-specific low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 3. Art. No.: CD000335. DOI: 10.1002/14651858.CD000335.pub2.
5. Kay TM, Gross A, Goldsmith CH, Hoving JL, Brønfort G. Exercises for mechanical neck disorders. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 3. Art. No.: CD004250. DOI: 10.1002/14651858.CD004250.pub3.
